作者：杨荣; 盛燕辉; 曹克将; 周蕾; 许迪; 雍永...房间隔缺损介入关闭高凝血状态
摘要：目的 研究房间隔缺损（ASD）患者介入关闭术后高凝血状态的机制及干预方法。方法 观察82例ASD患者介入治疗前后抗凝血酶-III（antithtombin-III，AT-III）活性、纤维蛋白原（Fibrinogen，Fib）、D－二聚体（D-dimer，D－D）和组织型纤溶酶原激活物（tissue-type plasrninogen activator，t-PA）水平的变化以及肝素对它们的影响作用。结果介入关闭ASD的患者术后30min，血浆AT－III活性较术前明显下降（P〈0.01），Fib、D－D和t-PA浓度较术前明显升高（P均〈0.01）。术后第3天,血浆AT－III活性较封堵术前和术后30min下降更加明显（P均〈0.01）；Fib和D－D浓度较术后30min明显下降（P〈0.01），但仍明显高于封堵术前（P〈0.01）；血浆t－PA浓度较术前和术后30min明显下降（P均〈0.01）。ASD封堵术后30min血浆Fib、D－D和t－PA浓度与心导管在心血管内的操作时间呈正相关（r分别为0.464、0.758和0.251。P〈0.01，P〈0.01，P〈0.05）。术后应用低分子肝素3d的患者在术后第3d，血浆AT－III活性明显高于术后只应用1d低分子肝素的患者（P〈O.01），Fib和D－D浓度明显低于术后只应用1d低分子肝素的患者（P均〈0.01）。结论介入关闭ASD的患者术后抗凝血因子活性下降，促凝血因子活性增强，产生了高凝血状态，术后低分子肝素的应用可以减轻高凝血状态。
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