作者：朱水波; 殷桂林; 张殿堂; 胡健才; 王荣平...室间隔缺损主动脉瓣脱垂主动脉瓣成形术
摘要：目的探讨室间隔缺损(VSD)合并主动脉瓣脱垂(AVP)的外科处理方法。方法在VSD合并AVP153例患者中,右冠状动脉瓣脱垂140例,右和无冠状动脉瓣均脱垂13例,其中主动脉瓣关闭不全(AI)94例。VSD补片修补147例,直接缝合6例;主动脉瓣折叠悬吊成形25例,瓣膜置换(AVR)9例。结果无手术死亡,术后低心排6例(3.9%)。对单纯AVP的59例患者,VSD修补术后AVP完全纠正,无1例发生AI。在AVP伴轻度AI60例患者中,出院时脱垂的主动脉瓣复位良好,超声检查见14例患者仍有轻度AI,随访中2例加重需再次手术。在主动脉瓣成形术25例患者中,UCG发现均有主动脉瓣轻微或轻度反流,3例反流加重。1例AVR术后1年死于感染性心内膜炎。结论在出现AI之前修补VSD,能使脱垂的瓣膜复位,可防止主动脉瓣关闭不全;若伴有AI,应根据主动脉瓣病理改变而选择恰当的方法。
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