作者：谭朝华; 邹定全; 姜金玉; 吕志平病人自控静脉镇痛硬膜外注药芬太尼丁丙诺啡
摘要：目的观察芬太尼病人自控静脉镇痛(PCIA)辅用小剂量丁丙诺啡硬膜外腔单次注入的临床镇痛效果.方法选择ASAⅠ、Ⅱ级硬膜外麻醉下手术病人80例随机分成PCIA+丁丙诺啡组(Ⅰ组)和PCIA组(Ⅱ组).Ⅰ组(n=40),手术结束前10min从硬膜外导管注入丁丙诺啡0.075 mg,手术结束后立即接PCIA泵.Ⅱ组(n=40),手术结束后立即接PCIA泵.镇痛药液及PCIA设定同Ⅰ组.对各组术后4、8、12和24h镇痛、镇静效果进行评定,记录患者术后下床活动时间、肛门排气时间及有无恶心、呕吐等不良反应.结果Ⅰ组病人VAS评分满意率(92%)明显高于Ⅱ组(54%),Ⅰ组病人术后4、8和12 h VAS评分明显低于Ⅱ组(P＜0.05.);Ⅰ组PCIA按键次数及芬太尼用量明显低于Ⅱ组(P＜0.01);Ⅰ组病人术后恶心、呕吐发生率明显低于Ⅱ组(P＜0.05);两组病人均无过度镇静,无头晕、头痛、皮肤瘙痒及呼吸抑制.结论芬太尼PCIA辅用硬膜外腔单次注入小剂量丁丙诺啡术后镇痛比单纯芬太尼PCIA效果更确切,恶心、呕吐发生率低于后者,是一种安全、有效的术后镇痛方法.
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