作者：胡亚兰 张彦华 韦慧玲药敏结果分析2009年细菌分布临床科室革兰阴性杆菌感染耐甲氧西林葡萄球菌革兰阳性球菌嗜麦芽假单胞菌
摘要：目的合理使用抗生素，及时控制感染，减少耐药菌产生，节省资源。方法分析2007年1月至2009年8月各临床科室送检标本细菌培养菌株分布，用K．B纸片扩散法，进行药敏试验判读结果，对超广谱B．内酰胺酶（ESBLs）和耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）进行检测。对临床表现和细菌培养阳性符合急性细菌感染患者，根据药物敏感试验选择抗菌药治疗后的观察。结果共分离出病原菌425株，其中革兰阳性球菌142（33．4％），革兰阳性杆菌11（2．6％），革兰阴性杆菌177（41．6％），真菌95（22．4％）。MRSA31株，占分离金黄色葡萄球菌64．6％，MRSE25株，占分离表皮葡萄球菌75．8％，产ESBLs40株，占革兰阴性杆菌22．6％。革兰阴性杆菌对青霉素类、头孢一、二、三代耐药率高，含酶抑制剂的舒普深（除嗜麦芽假单胞菌）对革兰阴性杆菌平均敏感率达79．1％，环丙沙星对铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、嗜麦芽假单胞菌的敏感率达到81．7％，氨曲南对铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、不动杆菌属的敏感率达到78．9％，亚安培南依次对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌敏感。革兰阳性球菌对多种抗菌药耐药，对万古霉素的敏感率平均达95％，粪屎肠球菌、产MRSA、MRSE葡萄菌只对万古霉素敏感。根据细菌培养的药敏试验选择抗菌药，使88．7％患者治疗有效。结论对可能为产ESBLs革兰阴性杆菌感染依次选择舒普深、亚胺培南、氨曲南、环丙沙星，对可能为产MRSA、MRSE革兰阳性球菌首选万古霉素。细菌培养和药敏试验结果为临床治疗的重要依据。
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