作者：叶琦刚; 叶克平; 王以瑞; 盛玲玲; 王文伟...腰方肌阻滞直肠癌根治术术后镇痛t淋巴细胞
摘要：目的探讨腰方肌阻滞对经腹直肠癌根治术术后镇痛效果及T淋巴细胞亚群的影响,为临床提供参考。方法选择本院2016年5月~2017月11月择期经腹直肠癌根治术患者30例,采用随机数字表法分为腰方肌阻滞组（实验组）和切口局部浸润阻滞组（对照组）,每组15例。实验组患者全麻诱导后行超声引导下双侧前外侧路腰方肌阻滞,每侧注射0.375%罗哌卡因20 m L,对照组则全麻诱导后切口部位0.375%罗哌卡因40 m L进行局部浸润阻滞。观察并记录两组患者的手术时间、失血量、丙泊酚输注总量、有效镇痛时间、术后每12小时舒芬太尼输注量以及术后不同时间点（术后2、6、12、24、36、48 h）静息VAS评分。于麻醉前30 min（T0）、术后2 h（T1）、术后1 d（T2）和术后3 d（T3）抽取静脉血1 m L,采用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群（CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋）。结果与对照组相比,实验组丙泊酚用量明显少于对照组（P〈0.05）;实验组有效镇痛时间明显长于对照组（P〈0.01）;实验组在术后0~12 h和12~24 h时间段内舒芬太尼用量明显少于对照组（P〈0.05）;实验组在术后6 h和12 h静息VAS评分明显低于对照组（P〈0.05）;实验组CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋在T2时明显高于对照组（P〈0.05）。与T0比较,T1和T2时两组的CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋明显低于T0（P〈0.05）;T2时对照组CD8＋明显低于T0（P〈0.05）。结论双侧腰方肌阻滞可以明显改善经腹直肠癌根治术患者术后镇痛效果,减轻手术应激对T淋巴细胞的抑制。
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