作者：高照猛; 徐建; 张磊; 张旗关节炎类风湿抗苗勒管激素卵巢功能不全
摘要：目的探讨抗苗勒管激素评价生育期女性RA患者卵巢储备功能的临床应用价值。方法选择2015年12月5日~2017年4月30日住院的90例20~50岁生育期女性RA患者及年龄匹配的健康女性作为对照组。电化学发光测定抗苗勒管激素（AMH）,回顾性分析所有患者的临床资料。应用SPSS软件作ROC曲线,计算AMH的曲线下面积。危险因素采用Logistic回归法进行统计学分析。结果 （1）共90例RA患者纳入分析[平均年龄（32.2±6.87）岁,病程为（3.03±2.03）年]。RA患者AMH水平[（2.74±0.16）ng/m L]明显低于对照组[（3.75±0.17）ng/m L]。（2）Pearson相关分析结果显示,年龄的增加（r=0.965,P〈0.001）和b FSH（r=0.664,P〈0.001）与低AMH水平相关。ROC曲线分析提示AMH为2.27 ng/m L时对卵巢储备功能减低（DOR）的预测敏感性为0.828,特异性为0.727。（3）暴露于雷公藤制剂的RA患者AMH水平[（1.86±0.16）ng/m L]明显低于未暴露者[（3.27±0.14）ng/m L]。AMH水平在应用其他免疫抑制剂（包括甲氨蝶呤、来氟米特、羟氯喹）患者间比较差异无统计学意义。（4）Logistic回归分析提示雷公藤制剂的使用是DOR发生的危险因素（OR=7.31,P=0.019,95%CI 1.39~38.54）。结论 AMH水平可以评价生育期女性RA患者的卵巢功能状态。临床应用雷公藤制剂治疗RA时需警惕其卵巢毒性。
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