作者：黄伟聪; 陆地; 程德志; 孙成超心肺转流心肌保护心脏瓣膜置换冠状静脉窦灌注
摘要：目的 探讨经冠状静脉窦逆行灌注在主动脉瓣置换手术中心肌保护的有效性。方法 纳入我院2016年1~12月行主动脉瓣置换手术患者58例,进行围术期心肌保护研究。根据术中心脏灌注停跳方式随机将患者分为两组：顺行性灌注组（对照组,n=26）,主动脉根部或径冠状动脉开口顺行性灌注冷血心脏停搏液;顺＋逆行灌注组（实验组,n=32）,顺行灌注诱导心脏停搏,再经冠状静脉窦逆行灌注。观察两组患者早期临床疗效,围术期指标的变化情况。结果 两组58例患者均安全度过围术期,未出现死亡及重要脏器损害等并发症。实验组手术效果更佳,术中心脏自动复跳率、复跳后ST段改变指标显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组体外循环时间、主动脉阻断时间、术后血清肌钙蛋白I（c Tn I）、肌酸激酶同功酶（CK-MB）指标比较无显著性差异（P〉0.05）。结论 经冠状静脉窦逆行灌注在主动脉瓣置换手术中能够安全的应用,该方法心肌保护确切,且可避免损伤冠脉开口,避免因心肌肥厚或冠脉狭窄导致的术中灌注不足等严重并发症的产生。
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