作者：李彤; 殷琪琦; 王斌; 郑勇; 潘雷杰重度颅脑损伤每搏变异度容量反应液体治疗
摘要：目的 探讨重度颅脑损伤患者进行液体治疗时每搏变异度（SVV）对容量反应性的预测价值。方法 选取本院重症医学科于2014年6月～2016年5月间收治的重度颅脑损伤患者47例作为研究对象。所有患者在平均动脉压（MAP）持续低于80 mm Hg时,以250 m L生理盐水于10 min内输注完毕,并分别于液体治疗前后测量各项血流动力学参数。依据液体治疗前后心排指数（CI）增加（ΔCI≥15%）的患者作为有反应组,共26例,将ΔCI〈15%的患者作为无反应组,共21例。分别对MAP、中心静脉压（CVP）、SVV、心率（HR）、每搏输出量（SV）、每搏输出量指数（SVI）和ΔCI进行相关性研究,并通过受试者工作曲线（ROC）评价MAP、CVP、SVV、HR、SV、SVI预测容量反应性的价值。结果 有反应组和无反应组患者的年龄、性别、GSC评分、APACHEⅡ评分等一般资料比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。液体治疗前有反应组的SVV高于无反应组,其差异有高度统计学意义（P〈0.01）,其余各项指标MAP、CVP、CO、CI、HR、SV、SVI比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;液体治疗前SVV与ΔCI呈直线相关（r=0.767,P=0.000）;CVP、MAP、HR、SV、SVI与ΔCI无明显相关（r=-0.146,P=0.326;r=0.140,P=0.346;r=-0.028,P=0.851;r=-0.138,P=0.354;r=-0.191,P=0.199）;SVV曲线下面积为0.885（95%CI 0.792～0.976,P=0.000）,以SVV12.5%为切点预测重度颅脑损伤患者容量反应性的敏感度为76.9%,特异度为76.2%。结论 SVV可用于评估重度颅脑损伤患者的容量反应,作为指导容量治疗的指标。
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