作者：孟东亮; 孙雪东; 应利君脓毒性休克液体管理脉搏指示连续心输出量监测技术胸腔内血容量指数b型钠尿肽
摘要：目的 探讨脓毒性休克患者早期目标指导治疗（EGDT）达标后在脉搏指示连续心输出量监测技术（PiCCO）测定的胸腔内血容量指数（ITBVI）指导下采取不同液体管理方式对患者心肺功能的影响。方法 选择2014年7月~2016年6月入住我院重症医学科,符合纳入标准的脓毒性休克患者65例,按EGDT方案复苏,同时在入科后6 h内开始PiCCO监测,达标后随机分为液体限制组和液体非限制组,并采集病例相关数据。动态检测并比较两组患者入科后不同时段液体出入量、胸腔内血容量指数（ITBVI）、心输出量指数（CI）、血管外肺水指数（EVLWI）、肺血管通透性指数（PVPI）、血清B型钠尿肽（BNP）等指标。记录并比较两组患者机械通气时间、住ICU时间等。结果 入科后24 h、48 h、72 h、96 h、120 h,两组间液体入量、每日液体平衡量（入量-出量）、ITBVI、EVLWI、BNP比较差异有统计学意义（P〈0.05）,而CI、PVPI比较差异无统计学意义（P〉0.05）。液体非限制组的EVLWI与ITBVI、EVLWI与BNP均成正相关（P〈0.05）。液体限制组使用呼吸机时间、住ICU时间均少于液体非限制组（P〈0.05）。结论 利用略低于正常的ITBVI指导EGDT达标后限制性液体管理,可改善脓毒性休克患者心肺功能,减少肺水产生,缩短机械通气时间和住ICU时间。
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