作者：徐军; 李志飞; 吕一枝西地那非高频震荡通气近足月儿持续性肺动脉高压
摘要：目的研究西地那非联合高频震荡通气（HFOV）治疗近足月儿持续性肺动脉高压（PPHN）的效果。方法将42例PPHN患儿分为三组：A组：常频同步间歇指令通气（SIMV）加西地那非;B组：单纯HFOV;C组：HFOV加西地那非。给药组（A组、C组）予西地那非q 6 h鼻饲,每次1 mg/kg加注射用水1 mL,给药72 h后症状、肺动脉压力（PAP）、氧合指数无改善则停药。比较三组患儿治疗后2 h、6 h、12 h、24 h、36 h、48 h、60 h、72 h的血气指标及呼吸机参数,观察患儿的并发症、不良反应、临床疗效。结果 C组患儿总的临床疗效率为92.86%（13/14）,显著高于A组（χ^2=6.300,P=0.012）、B组（χ^2=9.956,P=0.002）患儿的临床疗效。A组与B组患儿总的临床疗效差异无统计学意义（χ^2=0.583,P=0.445）。治疗前,三组患儿的PaO2、PaCO2、OI、FiO2、PAP指标无明显差异性（P〉0.05）。治疗后72 h,三组患儿的PaO2水平有所上升,三组患儿的PaCO2、OI、FiO2、PAP水平有所下降,上述指标水平的升高或降低在C组中表现得更为显著,组间比较存在明显差异（P〈0.05）。C组患儿的用氧时间、住院时间明显短于A组和B组,差异有统计学意义（P〈0.05）,但A组和B组患儿的用氧时间、住院时间无明显差异（P〉0.05）。治疗结束后患儿出现不同程度的并发症,其中A组中出现气漏和颅内出血的患儿各1例,B组出现脑白质软化患儿1例,C组未发现并发症,三组患儿的并发症发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。在所有患儿中暂未发现呕吐、恶心、心律失常、低血压等不良反应。结论近足月PPHN患儿采取西地那非联合HFOV治疗,可明显改善患儿的临床症状,疗效较好,安全性高。
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