作者：郑君刚; 王伟飞; 曹刚; 钱幸尔; 陈勇杰; ...右美托咪定经皮左心耳封堵房颤心肌
摘要：目的 拟评价右美托咪定在经皮左心耳封堵术中的应用价值。方法 选取非瓣膜性房颤卒中危险评分（CHA2DS2-VAS评分）≥2分拟行经皮左心耳封堵术的房颤患者80例,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,NYHA分级Ⅱ或Ⅲ级,应用随机数字表法将患者分为对照组（C组）和右美托咪定组（D组）,每组40例。D组全身麻醉诱导插管前10 min静脉泵注右美托咪定负荷剂量0.5-1.0μg/kg,随后以0.4μg/（kg·h）的速率维持至术毕,C组予等容量生理盐水作对照,两组术中维持BIS值40-60。于给药前、术后6 h、术后48 h取血样,测血清肌钙蛋白I（cTnI）的浓度。入室后（T0）、气管插管即刻（T1）、经食道超声探头（TEE）置入即刻（T2）、封堵器放置即刻（T3）及拔除气管导管即刻（T4）记录收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）及心率（HR）,同时记录术中封堵器一次性释放到位率、心血管不良反应的发生率情况、总手术时间及住院时间。结果 与C组比较,D组术后6 h、48 h血清cTnI的浓度明显降低（P〈0.05）,D组患者围术期血流动力学指标更平稳,术中封堵器一次性释放到位率明显高于C组（P〈0.05）,心血管不良反应的发生率更低（P〈0.05）,两组患者的总手术时间及住院时间比较无明显差异。结论 右美托咪定的应用对经皮左心耳封堵术患者心肌损伤起到一定的保护作用,更有利于维持患者血流动力学的平稳,减少术中心血管不良反应的发生率,便于术者介入手术操作。
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