作者：王怡鸾; 李军; 刘华程; 张旭彤; 卢园园; ...右美托咪定narcotrend麻醉深度监测仪全麻拔管呛咳
摘要：目的 探讨在Narcotrend麻醉深度监测仪的监测下高血压全麻患者围拔管期的干预策略的可行性。方法选择2013年8月-2015年6月择期行甲状腺手术的高血压病患者80例,随机分成四组,每组20例,术中用七氟烷维持麻醉,于手术结束前半小时分别泵注丙泊酚4 mg/（kg·h）（P组）、瑞芬太尼0.1μg/（kg·min）（R组）和右美托咪定0.4μg/（kg·h）（D组）,对照组（S组）术后常规拔管,各组均是在NI值恢复至≥80时拔除气管导管。此过程中观察并记录各组患者入室时（T0）、手术结束前半小时（T1）及15 min（T2）、停七氟烷（T3）、拔管前（T4）、拔管后1 min（T5）、5 min（T6）及10 min（T7）的收缩压（SBP）、心率（HR）、七氟烷最低肺泡有效浓度（MAC）值,以及各组的拔管时间、苏醒时间和相关不良反应。结果 与T0相比,M组在T4-T7SBP和HR均明显下降（P〈0.05）;R组T6-T7SBP和HR均明显下降（P〈0.05）。R组T6-T7SBP明显低于S组（P〈0.05）;M组T4-T7SBP和HR均明显低于S组和R组,R组T4-T7HR较S组明显降低（P〈0.05）。R组T2、T3的MAC值较T1和S组明显降低（P〈0.05）;R组的苏醒时间[（9.3±2.5）min]明显较S组[（15.6±3.2）min]缩短（P〈0.05）。R组和M组患者拔管期呛咳等级为Ⅰ级＋Ⅱ级的百分率分别为80%、85%,均明显高于S组和P组（45%、40%）（P〈0.05）。结论 在Narcotrend麻醉深度监测仪的监测下,围拔管期使用右美托咪定对稳定高血压患者的血流动力学和抑制呛咳反应效果最佳,且不影响苏醒时间。
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