作者：洪庆; 张力三脑卒中超敏c反应蛋白补体c3前白蛋白皮质醇
摘要：目的研究营养代谢化学指标在脑卒中患者疾病进展中的变化规律。方法纳人80例2013年2-9月就诊于浙江大学医学院附属邵逸夫医院神经内科的脑卒中患者，所有患者均在发病48h内住院，其中脑梗死50例，脑出血30例。用美国国立卫生研究院卒中量表（national institute of health strokes cale。NIHSS）评估入院时卒中严重程度。入院第1天、第7天、第14天、第30天监测营养代谢情况。监测指标主要为超敏C-反应蛋白、补体C3、前白蛋白以及皮质醇。结果脑卒中患者人院后各化学指标出现明显的变化。人院第7天患者前白蛋白和补体C3水平较入院第1天明显下降（P〈0．05），超敏CRP和皮质醇水平明显上升（P〈0．05）。入院第14天，超敏CRP和皮质醇水平仍明显高于人院第1天（P〈0．05），但较人院第7天有所恢复，前白蛋白和补体C3水平与人院第1天比较无统计学差异。疾病进程第30天各指标基本恢复基线水平。NIHSS分值与营养代谢紊乱严重程度相关。脑梗死患者与脑出血患者的各指标曲线无明显差异。结论C-反应蛋白（超敏CRP）、补体C3、前白蛋白和皮质醇水平等化学指标能较好反映脑卒中营养代谢变化。其在脑卒中患者中呈时间依赖性，在发病的急性期变化最为明显，提示在脑卒中急性期存在明显的营养代谢紊乱，并且代谢紊乱与人院卒中严重程度相关。
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