作者：於秀玲; 许超; 庞卫祥; 方浡灏股骨转子间骨折髓外固定髓内固定失效康复
摘要：目的比较股骨转子间骨折采用髓外与髓内固定系统治疗,术后发生固定失效病例的原因、翻修方法、效果分析,及对术后早期康复的临床指导意义。方法回顾性分析2010年1月~2014年12月我院采用髓外系统治疗的489例股骨转子间骨折中内固定失效的12个病例,翻修措施包括4例卧床休息达到骨折愈合,4例拆除髓外系统改行髓内系统翻修,2例行人工全髋关节置换术（THR）翻修,2例行人工股骨头置换术（AFHR）翻修。采用髓内系统治疗的423例股骨转子间骨折中,其中内固定失效共3例,2例翻修为全髋关节置换术（THR）,1例翻修为人工股骨头置换术（AFHR）翻修。结果经过翻修手术,髓外系统治疗的12例（失效率0.71%）内固定失效患者,术后平均随访（8.8±1.9）个月,和髓内系统治疗3例（失效率为2.45%）内固定失效患者,术后平均随访（9.4±1.7）个月,全部病例均达到骨性愈合,且未发生切口深部感染、假体松动、脱出及断裂、假体周围骨折等并发症。髓外组愈合时间为（8.5±1.0）个月,髓内组愈合时间为（6.7±0.3）个月,组间比较差异有统计学意义（t=5.50,P〈0.05）。髓外组Harris评分（78.67±7.81）,髓内组Harris评分（86.38±5.17）,组间比较差异无统计学意义（t=-2.16,P〉0.05）。结论髓外、髓内系统治疗股骨转子间骨折,髓内系统的失效率更低,经过翻修术,髓内系统的效果优于髓外系统。
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