作者：姚建华; 陈晓燕; 汪国斌; 陈辉; 闫晓玲; ...血浆皮质醇重症患者病情评价
摘要：目的探讨血浆皮质醇水平在重症患者病情评估中的价值。方法前瞻性收集2015年1~10月在我院重症医学科住院的患者的临床资料。24 h内进行血浆皮质醇检测。按预后分为存活组和死亡组,比较两组患者的年龄、住ICU时间、血浆皮质醇及APACHEⅡ评分。结果 68例患者被纳入,其中男50例（73.53%）,女18例（26.47%）,年龄18~92岁,平均（64.1±16.6）岁,存活49例,死亡19例,APACHEⅡ评分平均（18.54±7.74）分。内科患者46例（67.65%）,创伤18例（26.47%）,急诊手术4例（5.88%）。存活组和死亡组的年龄、APACHEⅡ评分、住重症医学科时间和血清皮质醇浓度分别是（61.04±16.89）岁、（72.10±13.18）岁,（17.00±7.66）、（22.53±6.57）,6（4,14）d、4（3,5）d,（379.08±305.94）nmol/L、（588.21±405.78）nmol/L,两组比较差异有统计学意义（P均〈0.05）。血清皮质醇的ROC曲线下面积0.665（95%CI：0.525~0.806,P=0.035）,血清皮质醇397 nmol/L时Youden指数最大,为0.398。结论血浆皮质醇浓度与重症患者的病情严重程度有一定的相关性,浓度高者预后差,死亡风险高。
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