作者：王鸿; 何长海复杂肾结石开放手术手术方式手术经验
摘要：目的探讨开放性手术治疗复杂肾结石的不同术式选择,总结每种术式的手术经验。方法回顾2006年1月～2012年1月开放手术治疗的复杂肾结石93例次。其中,肾盂切开取石术45例,占48.4%;肾盂切开并积水肾实质切开取石术15例,占16.1%;肾盂并肾后下部实质联合切开取石术17例,占18.3%;肾背侧实质切开取石术9例,占9.7%;肾部分切除术1例及患肾切除术6例,占7.5%。分析肾盂切开取石与肾实质切开取石的术式特点,总结手术经验。结果 93例次手术均成功完成。肾盂切开取石术患者结石直径2.4±0.3（1.8～3.3）cm,术中出血量约（152±49）m L,其中2例患者结石直径约3 cm左右,因结石偏大造成肾门实质撕裂,出血量分别约750 m L、830 m L左右;肾盂切开并积水肾实质切开取石患者结石直径2.5±0.3（2.1～3.1）cm,术中出血量约（261±96）m L;肾盂并肾后下部实质联合切开取石患者结石直径3.6±0.3（3.0～4.2）cm,术中出血量约（432±75）m L,其中3例患者结石直径﹥3 cm,因肾盂切开取石失败,改行本术式;肾背侧实质切开取石患者结石直径5.2±0.6（4.3～6.0）cm,术中出血量约（663±154）m L。4种不同手术方式的平均出血量采用F检验对比,均有统计学意义（P=0.001〈0.05）。净石率采用卡方检验,无统计学意义（P〉0.05）。结论肾盂切开取石术出血少、创伤小,应作为3 cm以下结石的首选治疗方案;肾实质切开取石相关术式出血较多,但取石空间大,应作为3 cm以上结石的选取治疗方案。
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