作者：金雪梅; 吕丹呼吸机相关肺炎临床肺部感染评分降钙素原预后
摘要：目的探讨临床肺部感染评分（CPIS）、降钙素原（PCT）与呼吸机相关肺炎发生和预后的关系及预测价值。方法纳入228例ICU收治的接受机械通气的患者,分为VAP组55例和非VAP组173例,VAP组观察住院28 d预后,分为存活组33例和对照组22例,分析与发生VAP和死亡相关因素,并采用ROC曲线分析预测价值。结果VAP组和非VAP组糖尿病、吸烟比例及PCT、CRP、APACHEⅡ、SOFA、CPIS、机械通气时间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。存活组和对照组年龄,高血压、糖尿病、吸烟比例及PCT、CRP、APACHEⅡ、SOFA、CPIS比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。吸烟、PCT、APACHEⅡ、CPIS、机械通气时间是发生VAP的独立相关因素（P〈0.05）,PCT、APACHE II、SOFA、CPIS是VAP预后的独立相关因素（P〈0.05）。预测发生VAP的ROC曲线下面积由高到低为联合CPIS＋PCT、PCT、APACHEⅡ,联合CPIS＋PCT特异度最高;预测VAP预后的ROC曲线下面积由高到低为联合CPIS＋PCT、PCT、CPIS、APACHEⅡ、SOFA,联合CPIS＋PCT特异度最高。结论 CPIS、PCT单用均有助于诊断和预测VAP发生和预后,联合应用则可有效提高诊断的特异性,敏感性未见明显降低,提高对VAP发生和预后早期评估的准确性。
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