作者：张爱娥; 温晓红机械通气脓毒症休克呼气末正压肺复张吸痰重症护理
摘要：目的探讨不同通气模式下吸痰后采用高呼气末正压肺复张对脓毒症休克患者循环和呼吸的影响及护理措施。方法选择54例脓毒症休克患者,随机分为PCV组和VCV组各27例,分别采用PVC模式和VCV模式进行机械通气,吸痰后均采用高呼气末正压吸痰肺复张,观察两种模式下患者的呼吸指标。结果 PCV组和VCV组患者在吸痰后肺复张前HR、MAP均较吸痰前明显升高（P〈0.05）,且肺复张后1 min HR达高峰PCV组明显低于VCV组（P〈0.05）,两组MAP从肺复张后1 min均开始下降,PCV组肺复张1 min明显回落与吸痰前无显著差异,而VCV组仍显著高于吸痰前。PCV组吸痰过程均维持稳定Ppeak,VCV组Ppeak至肺复张后1 min达高峰（P〈0.05）;两组Cdyn均在肺复张前明显下降并达低谷（P〈0.05）,肺复张后1 min PVC组仍明显低于吸痰前（P〈0.05）。两组并发症发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 PVC模式和VCV模式机械通气吸痰后均可能出现一过性循环和肺顺应性波动,PVC模式下高呼气末正压肺复张血流动力学较VCV稳定,VCV模式下高呼气末正压肺复张更利于肺顺应性恢复,两种模式下行高呼气末正压肺复张安全性均较好。
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