作者：吴军武; 肖芒; 金云飞胆脂瘤型中耳炎开放式乳突根治术完壁式乳突根治术开放式乳突根治术伴乳突填塞术
摘要：目的：对比观察开放式乳突根治术（ORM）和完壁式乳突根治术（CRMS）和开放式乳突根治术伴乳突填塞术（ORM-MT）治疗胆脂瘤型中耳炎（COM）的临床疗效，并探讨术后胆脂瘤复发的原因及处理措施。方法将130例单耳患病的COM患者随机分为ORM组（46例）、CRMS组（38例）及ORM-MT组（46例），比较三组患者平均气导听阈值和气骨导差值及随访期间胆脂瘤复发率。结果三组患者术前平均气导听阈值和气骨导差值比较，差异无统计学意义（P〉0.05）；术后3个月CRMS组气导听阈值和气骨导差值均明显低于ORM组（q=12.055、7.761，P〈0.01），ORM-MT组气导听阈值和气骨导差值亦低于ORM组（q=8.764、11.443，P〈0.01）；但CRMS组与ORM-MT组气导听阈值和气骨导差值比较则无统计学差异（q=1.170、0.575，P〉0.05）；ORM、CRMS及ORM-MT组分别复发5耳（10.9%）、9耳（23.7%）、4耳（8.7%），CRMS组复发率明显高于ORM组和ORM-MT组（χ2=6.640、9.072，P〈0.05）。结论CRMS术、ORM-MT术在改善COM患者听力方面优于ORM术，但CRMS术后复发率较高，因此ORM-MT术最佳。对面神经嵴较高、引流不畅的胆脂瘤复发患者应行乳突再根治术。
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