作者：李义生; 王书奎; 吕进; 王和明; 黄水清; ...乳腺肿瘤活性炭淋巴化疗细胞凋亡
摘要：目的探讨术前行淋巴化疗（lymphangial chemotherapy LC）对乳腺癌淋巴转移灶的治疗及预后影响。方法乳腺癌患者60例，随机分成两组各30例。实验组术前24h在肿瘤周围或瘤床皮下多点多方向注射表柔比星一活性炭混悬液（carbon activated absorbing epirubicin，Epi—CH）进行LC。对照组术前同时间静脉注射表柔比星水溶液行静脉化疗（intravenous chemotherapv VC）。在常规改良根治术清扫区域淋巴结后，用原子吸收光谱法检测两组患者淋巴结内表柔比星药浓度，用流式细胞术分别检测两组治疗后转移淋巴结的SPF（S期细胞比例）、APO（细胞凋亡）发生率及BCL一2表达。两组患者术后其他治疗方案无显著性差异。随访两组3、5年局部复发率及生存率。结果淋巴化疗后，LC组淋巴结内表柔比星药浓度明显高于对照组（P〈0．01）；LC组术后阳性淋巴结其S期细胞比例（SPF）、细胞凋亡（APO）发生率及BCL-2表达与VC组之间的差异有高度显著性（P〈0．01）；两组3年及5年局部复发率之间的差异有高度显著性（P〈0．01）。两者术后并发症如皮下积液、切口皮瓣坏死等发生率的差异无统计学意义。结论相比于静脉化疗，术前LC能显著提高淋巴结内有效药浓度；能促进转移淋巴结癌细胞凋亡的发生；降低局部复发率，提高生存率。
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