作者：伍海斌; 孙小聪; 黄河血管活性药物感染性休克血流动力学组织氧代谢
摘要：目的观察多巴胺（DA）、去甲肾上腺素（NE）、去甲肾上腺素联合多巴酚丁胺（NE＋DT）对感染性休克患者血流动力学和组织氧代谢的影响。方法75例感染性休克患者随机分为3组，分别给予多巴胺、去甲肾上腺素、去甲肾上腺素联合多巴酚丁胺升压治疗，观察给药前及给药后1～6h的血流动力学指标[平均动脉压（MAP）、心率（HR）、肺毛细血管楔压（PCWP）、心排出量指数（CI）、体循环血管阻力指数（SVRI）]及组织氧代谢相关指标I混合静脉血氧饱和度（SvO2）、早期乳酸清除率1的变化。结果①各组治疗后6h与治疗前比较，MAP、PCWP、CI、SVRI、Sv02明显升高，HR及血乳酸值下降，差异有统计学意义；②各组同一时间点MAP、PCWP、SVRI差异均无统计学意义（P〉0．05）；③同一时间点DA组HR明显高于其他两组（P〈0．05）而NE＋DT组cI高于另外两组，差异有统计学意义（P〈0．05）；④3hNE及NE＋DT组SvO2值较DA组明显增高（P〈0．01），乳酸值亦明显低于DA组（P〈0．05）；⑤NE＋DT组早期乳酸清除率高于另外两组。结论各血管活性药物均能较好地改善感染性休克患者的血流动力学指标，去甲肾上腺素联合多巴酚丁胺在提高感染性休克患者的组织氧代谢方面优于单纯使用多巴胺或去甲肾上腺素，是感染性休克治疗的更好选择。
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