作者：张道峰; 范立; 张至善小腿开放骨折固定
摘要：目的总结小腿开放骨折临床治疗经验，以提高临床疗效。方法对2000年6月～2009年6月分别采用石膏、外固定架和加压钢板治疗并得以完整随访的小腿开放骨折180例患者进行回顾分析。结果术后伤口Ⅰ期愈合148例（82％）；延期愈合32例（18％）。TypemB骨折皮肤缺损Ⅰ期覆盖成活18／22例（82％）；Ⅱ期覆盖8例全部成活（100％）。骨延迟愈合17例（9．4％），不愈合28例（15．6％），平均愈合时间9．5个月。不同类型骨折愈合时间差异有显著的统计学意义（X2=59．12，P〈0．01）。感染15例（8．3％），Ⅰ～Ⅲ型骨折感染率分别为1．8％、3．9％和22．9％，差异比较具有统计学意义（x^2=18．48，P〈0．01）；其中伤后6h内手术的病例发生感染3例（20％），超过6h手术的病例发生感染12例（80％），两者比较差异具有统计学意义（X^2=4．59，P〈0．05）。术后肢体功能和劳动力完全恢复占86％（155／180），术后发生骨筋膜室综合征5例（2．8％），Ⅰ～Ⅱ期截肢4例（2．2％）。结论小腿开放性骨折应力争早期清创，并施以满意的复位和坚强的固定。ⅢB型骨折尽量Ⅰ期皮肤覆盖，消灭创面；有骨缺损时应酌情Ⅰ期植骨，并提倡积极地行Ⅰ期筋膜切开以防止骨筋膜室综合征的发生。ⅢC型骨折如保肢困难或残肢功能不全应果断地行Ⅰ期截肢，以免二次创伤或增加患者的痛苦和费用。
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