作者：曹翔; 魏峰下胸部锐器伤胸腹联合伤诊治减少漏诊
摘要：目的总结胸部锐器伤合并腹腔脏器损伤诊治规律。方法对我院2000～2006年间收治的230例胸部锐器伤患者进行分析，其中63例胸部锐器伤伴有腹部脏器损伤或膈肌损伤。在这63例样本中受伤到就诊时间平均（1±0．5）h，其中胸外伤伴腹部脏器损伤者54例，伴有膈肌破裂者7例。有51例剖胸探查，12例采用胸腹联合切口，6例经胸腔镜探查发现膈肌破裂。结果术中及术后无一例死亡，脾切除5例，1例以左季肋部（第10肋）锐器伤、脾破裂为诊断收入普外科。脾切除术后3d因呼吸困难发现膈肌破裂、血胸；2例术后出现粘连性肠梗阻；其余患者恢复良好。结论下胸部锐器伤患者因其创伤位置特殊性（胸腹腔交界处）而易漏诊。积极探查或辅以微创手段，而不是消极观察，是减少漏诊的原则。
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