作者：宋文斌; 朱国栋; 吴大鹏; 杨志尚肾部分切除术机器人腹腔镜手术肾细胞癌孤立肾
摘要：目的比较开腹和微创肾部分切除术（partial nephrectomy,PN）对孤立肾肾癌的应用效果。方法选取2012年1月至2016年8月我院收治的行PN治疗的49例孤立肾肾癌患者为研究对象,其中男38例,女11例,年龄38~80岁,平均（62.5±11.0）岁。根据手术方式分为常规腹腔镜组（n=15）、机器人腹腔镜组（n=11）和开放组（n=23）,比较3组的基线资料和围手术期资料,对所有患者术后均进行定期的门诊随访,观察有无肿瘤复发及血清肌酐（serum creatinine,Scr）、肾小球滤过率估计值（glomerular filtration rate,GFR）、血红蛋白（hemoglobin,Hb）的变化。结果 3组的基线资料、手术时间、术中输血及并发症的发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。全部患者均成功完成手术操作,3组的术中失血量、热缺血时间（warm ischemia time,WIT）和住院时间比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）,具体而言,术中失血量：开放组〉常规腹腔镜组〉机器人腹腔镜组;WIT：常规腹腔镜组〉机器人腹腔镜组、开放组;住院时间：开放组〉常规腹腔镜组〉机器人腹腔镜组。全部患者随访5~61个月,中位随访时间为23.5个月,期间共有3例（6.1%）发现局部复发,无一例远处转移者,无瘤生存时间为（22.3±15.5）个月。3组的局部复发率、手术前后的Scr、GFR、Hb比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论与传统开放和常规腹腔镜下PN手术相比,机器人腹腔镜手术具有术中出血量少、WIT短、术后恢复快的优点,更加有利于保护残肾功能,应用效果最佳。
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