作者：王夙斐; 陈勇; 王晓雯; 易村犍骶棘韧带固定术网片阴道顶端脱垂meta分析
摘要：目的系统评价网片（mesh）与骶棘韧带固定术（sacrospinous ligament fixation,SSLF）治疗阴道顶端脱垂的疗效和安全性。方法计算机检索中国知网、万方、维普、Cochrane Library、Pubmed等,检索时间截至2017年2月。检索词：sacrospinous ligament fixation、SSLF、POP、mesh、盆腔脏器脱垂、网片等。结果最终纳入6篇RCTs,共566例,其中mesh组285例,SSLF组281例。Meta分析结果显示：与SSLF相比,网片手术时间较长[MD=9.75,95%CI（3.09,16.41）,P=0.004];未降低术中出血量[MD=-21.43,95%CI（-61.61,18.75）,P=0.30];未减少输血人数[OR=0.94,95%CI（0.16,5.52）,P=0.95];未提高客观治愈率[OR=0.56,95%CI（0.28,1.12）,P=0.10];也未提高术后生活质量评价（CRADI-8、UDI-6、PISQ-12,P〉0.05）。两组手术相关并发症发生率比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论与骶棘韧带固定术相比,应用网片治疗阴道顶端脱垂不能提高患者客观治愈率,并且手术时间较长,却能有效提高患者解剖复位,且不会带来更多的其他术后并发症,但存在网片侵蚀及暴露的问题,尚需经济学评价及高质量的前瞻性研究。
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