作者：伊正辉; 常迎彬胆囊切除术腹腔镜冲洗器
摘要：目的探讨复杂腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）中高压冲洗器的使用技巧。方法对2015年1月~7月我科实施的81例复杂LC患者的临床资料进行回顾性分析。29例（常规法组）采用电钩解剖分离胆囊管,52例（高压冲洗器组）采用高压冲洗器解剖胆囊三角。结果高压冲洗器组中2例因胆囊三角致密粘连、三角区解剖结构不清而中转开腹,其余79例均在腹腔镜下完成手术。常规组手术时间平均（64.7±17.1）min,术中出血量平均（5.7±5.9）ml,高压冲洗器组（剔除中转开腹病例）手术时间平均（47.9±14.7）min,术中出血量平均（14.0±16.6）ml,组间比较,高压冲洗器组手术时间更短（t=-5.024,P=0.000）,但出血较多（t=3.198,P=0.002）,差异均有统计学意义（P〈0.01）。两组术后均无胆囊动脉大出血或因术中胆囊动脉出血难以控制而改变手术方式,亦无术后腹腔出血行二次手术者。两组术后恢复良好,无胆漏、残余结石及胆管损伤。结论利用高压冲洗器钝性分离胆囊三角,可快速、安全地辨明三管结构,有效避免损伤胆总管及肝总管。
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