作者：易军胆结石胆内瘘
摘要：目的总结胆内瘘的临床诊治体会。方法回顾性分析12例胆内瘘的临床资料。6例（50.0%）患者术前获确诊,其中经T管造影确诊1例,胃镜、钡餐各确诊1例,胃镜和钡餐共同确诊1例,内镜逆行胆胰管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP）确诊2例;6例（50.0%）患者为术中发现。5例行胆道探查＋T管引流＋胆囊切除＋内瘘修补术;1例行再次胆道探查＋T管引流＋内瘘修补术;1例十二指肠球部溃疡并穿孔、胆囊十二指肠瘘者,行BillrothⅡ式胃大部切除术＋十二指肠旷置术,瘘口未予处理;1例胆石性肠梗阻患者行胆囊造瘘＋十二指肠内瘘修补术＋回肠部分切开取石术。另4例行保守治疗。结果手术治疗的8例均治愈出院,保守治疗的4例亦获好转。结论 B超、胃镜、钡餐、ERCP及胆道造影有助于胆内瘘的诊断;选择合适的手术时机和正确的处理方法,有利于提高胆内瘘的治疗水平。
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