作者：李春生; 高艳红; 常建军; 李浩卒中脑缺血三七皂甙组织型纤溶酶原激活物脑出血
摘要：目的 探讨三七总皂苷对急性缺血性卒中患者重组组织型纤溶酶原激活物（rt-PA）静脉溶栓疗效和出血性转化的影响。方法 共200例急性（发病至入院时间〈4.50 h）缺血性卒中患者采用随机数字表法随机分为常规rt-PA静脉溶栓组（对照组,100例）和rt-PA静脉溶栓联合三七总皂苷治疗组（治疗组,100例）,分别于治疗前、静脉溶栓后24 h和14 d检测缺血-再灌注损伤指标[丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）]、出血性转化指标[基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、纤维连接蛋白（FN）]和神经功能指标[美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、Barthel指数（BI）],观察静脉溶栓后14 d药物不良反应和出血性转化发生率,评价静脉溶栓后12个月预后（病死率和BI评分）。结果 治疗组患者血清SOD（P=0.000）和BI评分（P=0.000）高于,血清MDA（P=0.001）和MMP-9（P=0.001）、血浆FN（P=0.000）和NIHSS评分（P=0.006）低于对照组。rt-PA静脉溶栓联合三七总皂苷治疗后24 h,血清MDA（P=0.000）和MMP-9（P=0.000）、BI评分（P=0.000）升高,NIHSS评分降低（P=0.000）;治疗后14 d,血清MDA（P=0.000）和MMP-9（P=0.000）反而降低,血清SOD（P=0.000）和BI评分（P=0.000）持续升高,血浆FN（P=0.000）和NIHSS评分（P=0.000）持续降低。静脉溶栓后14 d,治疗组患者出血性转化发生率低于对照组[9例（9%）对19例（19%）;χ^2=4.153,P=0.042）],药物不良反应发生率组间差异无统计学意义[14例（14%）对11例（11%）;χ^2=0.411,P=0.521]。静脉溶栓后12个月,两组病死率差异无统计学意义[5例（5%）对1例（1%）;χ^2=1.546,P=0.241],而治疗组生存患者BI评分高于对照组（88.51±11.49对84.47±9.83;t=2.451,P=0.015）。结论 三七总皂苷可以减轻急性缺血性卒中患者rt-PA静脉溶栓后缺血-再灌注损伤,降低出血性转化发生率,改善患者预后,且安全性良好。
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