作者：刘云; 刘冉; 郝洪军; 赵桂萍; 高枫重症肌无力受体胆碱能抗体酶联免疫吸附测定
摘要：目的探讨血清抗乙酰胆碱受体（AChR）抗体、抗连接素（Titin）抗体和抗Ryanodine受体（RyR）抗体对重症肌无力的诊断价值。方法采用酶联免疫吸附试验分别检测182例重症肌无力患者（MG组）、105例其他神经系统疾病患者（OND组）和62例正常对照者（对照组）血清抗AChR抗体、抗Titin抗体和抗RyR抗体水平。结果重症肌无力患者血清抗AChR抗体、抗Titin抗体和抗RvR抗体阳性率分别为68．13％（124／182）、64．29％（117／182）和67．03％（122／182），高于OND组（均P=0．000）和对照组（均P=0．000）；3种血清学标志物同时阳性，诊断重症肌无力的灵敏度为41．21％，特异度达99．40％。其中，早发型与晚发型重症肌无力亚组血清抗AChR抗体、抗Titin抗体和抗RyR抗体阳性率差异无统计学意义（均P〉0．05）；伴胸腺瘤的重症肌无力亚组仅血清抗AChR抗体阳性率高于不伴胸腺瘤的重症肌无力亚组（P=0．004），而抗Titin抗体和抗RyR抗体阳性率差异无统计学意义（均P〉0．05）；不同改良Osserman分型亚组中仅全身型重症肌无力（Ⅱa和Ⅱb型）血清抗AChR抗体阳性率高于眼肌型重症肌无力（I型；P=0．005，0．012），而抗Titin抗体和抗RyR抗体阳性率差异无统计学意义（均P〉O．05）。结论血清抗AChR抗体、抗Titin抗体和抗RyR抗体均有助于诊断重症肌无力，对于3种生物学标志物同时呈阳性的患者，应高度怀疑重症肌无力，其中，眼肌型重症肌无力患者血清抗AChR抗体水平较高，有可能进展为全身型重症肌无力，应积极治疗。
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