作者：刘晓民; 徐德生; 张志远; 张宜培; 刘东; ...治疗颅内疾病功能性疾病伽玛刀眼眶肿瘤患者放射外科并发症脑血管畸形
摘要：目的探讨伽玛刀(γ-刀)治疗各种类型颅内疾病的适应证、照射剂量以及术后并发症的预防.方法选择1995年9月-2003年9月收治并获长期随访的1 489例颅内疾病患者,男751例,女738例;年龄2～92岁,平均46.93岁.其中1281例获临床诊断,分别为颅内良性肿瘤(506例)、颅内恶性肿瘤(344例)、功能性疾病(237例)、脑血管畸形(131例)、眼眶肿瘤(63例);208例经病理诊断为胶质瘤(45例)、脑膜瘤(41例)、垂体瘤(39例)、听神经瘤(30例)、脑转移瘤(22例)、松果体区肿瘤(16例)、眼眶肿瘤(8例)和其他疾病(7例).应用Toshiba 1.5 T MRI、GE螺旋CT 1～3mm扫描获得定位图像,输入γ-Plan5.31剂量计划系统进行剂量规划,周边剂量为8～80Gy,等剂量曲线40%～80%,等中心点1～15个,行Leksellγ-刀治疗.结果1489例患者的随访时间为3～93个月,平均33.69个月.γ-刀治疗各种类型疾病的有效率为,脑血管畸形82.44%(108/131),良性肿瘤93.06%(577/620),恶性肿瘤88.37%(380/430),眼眶肿瘤87.32%(62/71),功能性疾病87.76%(208/237).9例因肿瘤复发或脑水肿于γ-刀治疗后复行开颅手术切除肿瘤或减压.无一例γ-刀治疗直接致死病例.结论应用γ-刀治疗颅内肿瘤、动静脉畸形及功能性疾病具有安全、有效、微创、并发症少等特点,尤其适用于直径＜4cm的颅内病灶,已成为神经外科的主要治疗手段之一.
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