作者：陈叶红; 张林万古霉素临床应用不良反应监测分析
摘要：目的了解万古霉素致不良反应(ADR)的原因及特点,为促进临床合理使用万古霉素提供参考。方法收集2014年1月至2016年12月浙江省各家医院上报的万古霉素ADR报告288例,对患者性别、年龄、ADR发生时间、临床表现及万古霉素剂量用法、溶媒等进行统计分析。结果288例万古霉素ADR报告中,男性174例(60.4%),女性114例(39.6%);年龄1~106岁,平均(48.8±24.2)岁,以41~60岁患者居多(32.6%),其次是61~80岁(24.0%);ADR主要发生在输液过程中及输液当天179例(62.2%),临床表现主要为休克、过敏样症状203例(70.5%),其次是肾损害27例(9.4%);治愈111例(38.54%),好转166例(57.64%),有后遗症5例(1.74%),未好转2例(0.69%),结果不明4例(1.39%);治疗用药216例(75.0%),预防用药72例(25.0%);溶媒用量过少19例(13.4%),滴注时间不规范6例(4.2%)。结论临床使用万古霉素要注重用药前ADR风险评估、用药适宜性评价和用药中ADR监测,规范预防用药,控制药液浓度和输液时间,对特殊人群开展治疗药物监测(TDM),根据血药浓度和肌酐清除率调整给药方案,实现个体化给药,以提高临床疗效,减少ADR发生。
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