作者：施萍糖尿病病程肥胖儿童治疗方法分型诊断年轻的成年发病型糖尿病青少年糖尿病1型糖尿病
摘要：儿童糖尿病以往多指〈15岁发生的糖尿病,由于WHO（世界卫生组织）已将儿童定义为0～18岁,因此儿童糖尿病应指〈18岁发生的糖尿病。儿童糖尿病比成人糖尿病重,起病也较急,不易早期发现,起病时常伴有酮症酸中毒。儿童糖尿病病程长,可影响儿童的生长发育。近年来,糖尿病发病逐渐趋于低龄化,儿童及青少年的发病率明显上升,尤其是肥胖儿童。儿童及青少年糖尿病主要有以下类型：①1型糖尿病：为免疫介导性和特发性;②2型糖尿病;③年轻的成年发病型糖尿病（MODY）：分子生物学检查可见一系列特定的基因缺陷,为常染色体显性遗传;④其他类型糖尿病：包括胰高糖素瘤、嗜铬细胞瘤、生长抑素瘤以及药物或化学制剂所致的糖尿病。在新生儿发生的糖尿病中部分（30%～58%）是胰岛β细胞的磺脲类受体Kir6.2基因突变引起的,此类病人罕见。在我国,目前儿童及青少年糖尿病仍以1型为主,但2型糖尿病有明显地上升趋势。有时区分儿童和青少年糖尿病的类型很困难,当患儿貌似2型糖尿病时,仍应注意有1型糖尿病或其他类型糖尿病的可能。有条件的单位应进一步测定β细胞自身抗体和C肽释放水平,并经过一段时间对治疗方法和疗效的随访,有助于分型诊断。目前认为,在遗传易感性的基础上,外界环境因素（可能包括病毒感染）引发机体自身免疫功能紊乱,导致胰岛β细胞的损伤和破坏,胰岛素分泌绝对不足,引发糖尿病。我国儿童1型糖尿病的发病率约为0.6/10万,属低发病区,但由于我国人口基数大,故1型糖尿病患者的绝对数已经≥100万。
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