作者：钟立志脊髓蛛网膜下腔出血误诊分析十二指肠球后溃疡脊髓动静脉畸形脊髓血管造影背部疼痛保守治疗双下肢无力脑脊液检查入院前
摘要：资料与方法 例1：患者,女,32岁,因背部疼痛3小时入院.患者于入院前3小时在田间劳动时突然出现背部剧烈疼痛,无头痛、呕吐、胸闷、气促、腹痛等症状.查体：T36.5℃,P96次/分,R24次/分,BP120/65mmHg;神志清楚,急性痛苦面容;双侧瞳孔3mm,等大等圆,对光反射灵敏;颈部软,无抵抗;双肺呼吸音清晰;心率96次/分,律齐,无杂音;腹肌软,无压痛、反跳痛,肝脾未扪及;脊柱无压痛;四肢肌力肌张力正常,双侧病理征阴性,克氏征阴性.辅助检查：血、尿、大便常规,肝、肾功能,胸片,心电图均正常.初步诊断：十二指肠球后溃疡？给予抑制胃酸、保护胃黏膜、止痛、镇静等治疗无效.入院10小时后患者渐出现双下肢无力,肌力仅3级.腰椎穿刺脑脊液检查：压力增高,外观淡红色,无凝块,镜检红细胞满视野.修正诊断为急性脊髓蛛网膜下腔出血.转上级医院,经核磁共振及脊髓血管造影确诊为T 3～5脊髓动静脉畸形并出血,后经保守治疗好转出院.
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