作者：朱红敏 杨婷 张艳艳护理记录医院管理
摘要：护理记录是护士对护理对象进行护理观察和护理操作的真实记录，是病历的主要组成部分，记载了患者治疗及护理的过程，反映了患者病情变化，对确保患者的安全具有重要的法律效应，是衡量护理服务水平和技术水平的主要依据。为了保护医患双方的合法权利，患者有权复印护理记录单。为避免由于护理记录不完善引发的医疗纠纷，我院护理部狠抓护理记录书写质量。成立了护理记录书写督导组，每月对全院各科护理记录质量进行全面督导检查，以提高质量。现围绕护理记录书写中存在的问题进行分析，并提出整改措施。
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