作者：徐蓓 陈英病例报告人类
摘要：对我院华法林致结膜充血1例分析如下。1病历摘要男,72岁。以球结膜充血1周于2007-11-17入院。患者为退休教师,既往有风湿性心脏病、联合瓣膜病变、阵发性心房纤颤病史5 a。2周前开始口服华法林治疗,1周前无明显诱因下出现左眼球结膜充血,曾就诊,停服华法林,但3 d前出现右眼球结膜充血明显,伴有轻度视物模糊和畏光,有流泪,无明显疼痛或瘙痒。现口服厄贝沙坦片150 m g,1次/d;氨碘酮0.2 g,1次/d;华法林2/3片,1次/d。查体:双侧球结膜充血,右眼为甚。凝血全套:PT 42.3 s,INR 4.31,ATPP 47.5 s。经止血、拮抗华法林对症处理,结膜下出血基本吸收。2讨论华法林属维生素K(VK)拮抗剂,能干扰VK的环化及2、3环氧化物生成,使VKH 2减少,抗VK依赖凝血蛋白(凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ)的产物增加,以及抗凝蛋白C和S的合成,阻碍了这些凝血因子的γ羧化过程,产生抗凝作用。主要口服用于防治血栓栓塞性疾病,其最严重不良反应是出血。轻度仅表现为皮肤穿刺部位的淤斑、皮肤紫癜、牙龈出血、血尿,中度表现为消化道大出血、大咯血、肌肉深部出血,出现血红蛋白的明显下降;严重者可能发生心包积血、...
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