作者：高兴富; 邹志强; 王志敏
摘要：1病历摘要 男，78岁。因上腹持续剧痛20h，在当地医院就诊无效来我院门诊就医，以消化道溃疡穿孔收入院。查体：T37．2℃，P80次／min，R20次／min，BP140／80mmHg。瘦体型，急性痛苦病容。呻吟，皮肤黏膜无黄染，心肺听诊无异常，板状腹，全腹散在压痛，以上腹为甚。肝浊音区存在，肝脾肋下，未扪及，莫菲氏征（-）。斑WBC9．8×10^9／L，N0．84。腹部透视见膈下可疑游离气体。未见肠腔内积气及液平，腰大肌及腹脂线欠清楚，放射学诊断：消化道溃疡穿孔、腹膜炎。急诊术前准备后即在持续硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中见胃十二指肠无溃疡瘢痕。小肠、结肠空虚。胆囊约8cm×6cm大小，顺时针扭转720°，发黑、坏死、张力高，穿刺抽出暗红色血性液体，胆总管不增粗。手术常规切除胆囊。术后诊断：急性胆囊扭转坏死出血，术后经抗炎综合治疗1周痊愈出院。
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