作者：李秀丽; 李慧; 李国京; 王峻岭; 侯松治
摘要：1 病例报告 例1:男,38岁.主因火碱热液烧伤右下肢1.5 h入院.面积9%Ⅲ度.经左侧隐动脉交腿皮瓣转移修复右踝创面,左下肢制动.术后33 d,诉胸痛、胸闷,BP 109/70 mm Hg,R 29次/min,唇无发绀,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿罗音.心电图、胸片未见异常.血气分析示:pH 7.48,PCO2 37 mm Hg,PO2 66 mm Hg,栓溶二聚体>2.5 mg/L,凝血酶原时间12.5 s,纤维蛋白原4.1 g/L,部分凝血活酶时间30.1 s,WBC 8.93×109/L,RBC 4.25×1012/L,红细胞压积0.36,PLT 203×109/L.螺旋CT示右肺多发实变,肺动脉增粗,两侧少量胸腔积液.诊断肺栓塞.生理盐水250 ml,尿激酶150万U(2万U/kg),静点2 h内滴入;低分子右旋糖酐500 ml静点,1次/d;低分子肝素5 000 U皮下注射,2次/d,症状缓解.术后44 d改为华法令3 mg口服,1次/d.复查血气分析:pH 7.47,PCO2 37 mm Hg,PO2 74 mm Hg,栓溶二聚体阳性.术后55 d,左踝肿胀,下肢彩超示左下肢血栓性静脉炎,但顺行静脉造影示左下肢深静脉未见血栓影像,浅静脉走行正常.痊愈出院.口服华法令0.5 a.复查CT未见明显异常,患者恢复正常工作和生活.
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