作者：杨家伟脐尿管囊肿并发症腹膜炎脐孔瘘管
摘要：1 病例报告 男,36岁.因下腹部疼痛4 d入院.查体:t36.5℃,P80次/min,R21次/min,BP113/68 m m Hg.腹平坦,无胃肠型及浅表静脉曲张,脐孔下缘有少许脓性分泌物形成,未见确切瘘口.右下腹Lanz点压痛、反跳痛明显,肌张力较高,阑尾区叩痛明显,结肠充气试验及腰大肌试验均阳性.左下腹、右下腹穿刺均未抽出明显炎性及血性液.血WBC 11.0×10 9/L,N 0.8,L 0.2,Hb 142 g/L;血糖5.4 mmol/L;尿常规、胸腹透视均未见异常;ECG: 窦性心律,左室肥大根据左室电压增高,异常心电图.入院后予充分术前准备,于当日急诊剖腹探查,术中见:大网膜下移,阑尾炎症改变不明显,周围少许粘连,无明显炎性渗液. 脐周10 cm×8 cm范围内腹壁局部肿胀增厚明显,以腹膜层为甚,呈慢性炎症改变,与下移之大网膜部分粘连.术中考虑为脐尿管囊肿感染,遂行阑尾、脐尿管囊肿及脐一并切除.术后继续抗感染、对症治疗,切口感染呈Ⅲ/乙愈合,经局部清创、引流、换药处理后痊愈出院.标本撑开脐孔见脐尿管炎症、水肿明显,内可见豆渣样物及脓液形成.
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