作者：高利雄腹部平片右下腹疼痛阑尾异物误食结石误诊圆形硬币区域
摘要：1 病例报告 男,13岁.因误食硬币致右下腹疼痛1 a,复发加重1 d急入我院.1 a前曾因误食电子游戏机硬币1枚,2 d后出现右下腹疼痛到我院就诊,腹部平片发现回盲部区域有一直径约0.9 cm、类圆形、致密而不透光的异物,经多次灌泻均未排出异物,遂给予输液、对症等保守治疗后,病情逐渐好转.本次入院前1 d,患儿无明显诱因出现腹痛,阵发性加重,主要在右下腹,伴恶心,未呕吐,无畏寒、发热,无牵涉及放射痛,二便正常.作腹部平片示:与右侧骶髂关节重叠区域可见直径约0.9 cm,类圆形,致密而不透光的异物,印象回盲部金属异物.查体:腹平,无胃肠型,全腹软,右下腹压痛,无反跳痛及肌紧张,移浊(-).肠鸣音稍弱.Rovsing试验(±),腰大肌及闭孔内肌试验(-),实验室检查:WBC8.9×109/L,N 0.67,Hb 108 g/L.尿常规(-).入院后经多次纤维结肠镜伸入空肠约20 cm取异物均未发现,多次复查腹部平片均示:回盲部异物存留,异物位置、形态无变化.行剖腹探查术,术中发现:大网膜移行至右下腹,覆盖于回盲部;阑尾充血水肿明显,中份呈球形膨大,长约7 cm;切开膨大处阑尾壁,取出1枚直径约0.9 cm、质坚硬的结石.阑尾腔内有少量脓性分泌物.术后第6天痊愈出院.
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