作者：曾雁冰; 陈乐乐; 王草; 方亚联合建模慢性病社区医疗服务利用社会生态理论
摘要：目的从社会生态视角探讨影响慢性病患者社区医疗服务利用的因素。方法根据经济水平和分级诊疗开展状况,采用随机抽样的方法从厦门市5个社区卫生服务中心抽取慢性病患者为研究对象,以就诊概率、就诊频次和就诊费用反映其社区医疗服务利用情况,采用联合建模方法建立医疗服务利用的多元回归模型,依据社会生态理论从个体特征、个体行为、家庭、社区和政策五个层面探讨影响慢性病患者社区医疗服务利用的因素。结果联合建模分析结果表明社区医疗服务利用主要受个体特征、家庭、社区和政策层面的影响,个体特征中有并发症、病程长、自评健康较差和受教育程度较低患者的社区就诊频次较高;家庭特征中人均月收入较高患者的社区就诊概率和就诊频次较高;社区层面中C社区患者的就诊概率和就诊频次较低;政策层面中加入“三师共管”慢病管理模式和有城镇居民/城镇职工保险的患者社区医疗服务利用率较高。结论慢性病患者社区医疗服务利用受社会生态多层因素的影响,个体和家庭层面上应围绕慢病人群特点进行健康宣教,社区层面上注重医疗机构区域规划合理,政策层面上扩大“三师共管”和医疗保险的覆盖面,从而提高慢性病患者的社区医疗卫生服务利用,促进医疗服务资源的合理配置。
注：因版权方要求，不能公开全文，如需全文，请咨询杂志社
