作者：庞雅莉; 刘洁医疗保健农民20世纪80年代以来东北支出家庭联产承包合作医疗制度集体保障60年代初保障方式农业生产乡镇统筹经费开支经济负担服务费用农村人口优抚对象孤寡老人责任制市场化商品化大农村
摘要：20世纪80年代以来,随着农村普遍实行以家庭联产承包为主的责任制,广大农村以''制度为依托的'集体保障'功能在农业生产的商品化和市场化中相继瓦解,农民又退回到依靠土地和家庭的传统保障方式.特别是从上世纪60年代初到80年代初,我国农村普遍实行的主要由集体经济负担经费开支的合作医疗制度纷纷解体,除了通过乡镇统筹统支的方式,对农村孤寡老人的'五保'供养和对优抚对象的群众优待等集体保障项目坚持下来外,大约92.00%以上的农村人口要自己完全或绝大部分支付卫生服务费用.由于农村家庭小型化使家庭保障功能弱化,导致绝大多数农民家庭和个人需要承担的医疗支出的压力越来越大,农民健康意识和自我救助能力提高得十分缓慢,甚至在有些地区农民健康状况呈下降的趋势.20世纪90年代中期,据19个省(市、区)的抽样调查,全国农村慢性病患病率达8.60%,平均每个农民年患病时间在12天以上,因病休工5天以上,每年全国农村因病至少损失27亿个劳动日,造成数百亿元的经济损失[1].这种情况在许多地区特别是经济落后的农村普遍存在.
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