作者：杨齐全; 李松; 张银; 米香; ; 段炼; 沈如...颅咽管瘤鞍内鞍上型入路经鼻蝶窦显微外科手术
摘要：目的 探讨显微镜辅助下经鼻蝶手术入路切除鞍内鞍上型颅咽管瘤的疗效。方法 回顾性分析10例鞍内鞍上型颅咽管瘤病人的临床资料,其中未成年病人4例,成年病人6例,均行经鼻蝶入路显微手术切除肿瘤。并比较手术前后病人临床症状和激素水平变化情况。结果肿瘤全切除8例,次全切2例,所有病人垂体柄完整保留。2例次全切除病人,术后行伽玛刀治疗1例,再次经鼻蝶手术1例。术后1个月因电解质紊乱死亡1例,1例随访4个月后失访。大部分病人术后临床症状不同程度改善。术后病人激素水平降低8例,均予氢化可的松、左甲状腺素钠替代治疗,术后初始剂量和维持剂量差异无统计学意义(P>0.05)。随访1年,无肿瘤复发。结论鞍内鞍上型颅咽管瘤行经鼻蝶入路显微手术创伤小、手术时间短、肿瘤切除率高、术后并发症少,能明显改善病人的临床症状。长期规范化随访,适量的激素替代治疗,可以提高病人的生存质量。
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