作者：张明广 徐启武 车晓明脊髓肿瘤肿瘤分型入路后正中侧方神经外科手术
摘要：目的探讨椎管内外肿瘤的微侵袭手术方法。方法回顾性分析164例椎管内外肿瘤病人的临床资料。根据MRI显示的肿瘤部位分为4型：椎间孔硬脊膜下型54例,椎旁椎间孔硬脊膜下型33例,椎旁椎间孔硬脊膜外型61例,广泛巨大型16例。其中经后正中入路131例,经侧方入路29例,经胸腔入路4例;广泛巨大型肿瘤术后均行脊柱内固定。结果肿瘤全切除155例,次全切除9例。病理检查显示：神经鞘瘤153例,神经纤维瘤9例,神经节细胞瘤和脊膜瘤各1例。术后并发轻度感染4例,脑脊液切口漏3例,颈部硬膜外局部积液1例。133例随访3.5个月~7年,平均29个月。恢复良好94例,无明显改善26例,加重13例。复查MRI131例,肿瘤复发6例。结论掌握微创手术技术,根据肿瘤分型,应用后正中入路或侧方入路多可一期全切除部分椎间孔硬脊膜下型、椎旁椎间孔硬脊膜下型或椎旁椎间孔硬脊膜外型肿瘤,且无需行脊柱内固定。
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