作者：白海亚; 刘慧民; 杨萍; 龚晓军; 姚东刚; ...乳腺肿瘤前哨淋巴结活检示踪剂吲哚菁绿亚甲蓝
摘要：目的探讨吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)、亚甲蓝(methylene blue,MB)及两者联合在前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)中的价值。方法将我院2014年1月~2017年7月临床腋窝淋巴结阴性的原发性乳腺癌171例随机分为ICG组、联合组、MB组,每组57例。均按常规行SLNB,然后行Ⅰ、Ⅱ水平腋窝淋巴清扫。结果159例成功检出SLN,共检出SLN 501枚,平均3.2枚/例。ICG组检出SLN 191枚,平均3.5枚/例;联合组检出SLN 186枚,平均3.3枚/例,SLN中荧光显影为184枚,同时蓝染131枚,仅显示荧光未显示蓝染53枚;MB组检出SLN 124枚,平均2.6枚/例。ICG组检出率96.5%(55/57),与联合组98.2%(56/57)比较无统计学差异(χ^2=0.000,P=1.000),MB组检出率84.2%(48/57),明显低于ICG组(χ^2=4.930,P=0.026)和联合组(χ^2=5.371,P=0.020)。SLN检出数目ICG组和联合组分别为(3.5±1.0)、(3.3±1.2)枚,明显多于MB组(2.6±1.4)枚(P值分别为0.000,0.001),但ICG组与联合组无统计学差异(P=0.484)。准确率ICG组98.2%(54/55)、联合组98.2%(55/56)、MB组93.8%(45/48),3组比较均无明显统计学差异(χ^2=2.177,P=0.337)。假阴性率ICG组3.8%(1/26)、联合组4.5%(1/22)、MB组14.3%(3/21),3组比较均无明显统计学差异(χ^2=2.234,P=0.327)。结论含有ICG示踪剂荧光定位,具有良好的可视性,定位准确、检出率高,优于单用MB法。单独使用ICG定位,即可达到理想的SLN检出率,不需要联合MB。
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