作者：李帅; 汤绍涛; 史雯嘉; 刘源; 曹国庆; 普...大便失禁先天性巨结肠先天性肛门直肠畸形可控性顺行性灌肠腹腔镜手术
摘要：目的 探讨腹腔镜辅助Malone手术治疗儿童完全性大便失禁的效果。方法 回顾性分析2017年5月~2018年11月腹腔镜辅助Malone手术治疗直肠肛门疾病矫治术后保守治疗无效的完全性大便失禁8例资料。平均年龄9. 2岁(6~14岁)。术后6个月以Schell评分评价手术效果,以大便失禁快速评价量表(Rapid Assessment Fecal Incontinence Score,RAFIS)评估排便功能。结果 8例均顺利完成手术。平均手术时间84 min(65~110 min)。术后24 h开始流质饮食。随访时间6~24个月,平均16个月。1例术后2个月造瘘口狭窄,经间断扩张及放置支撑管后缓解,无造瘘口感染、出血、插管困难等并发症。术后1个月腹壁无明显瘢痕。每天灌肠1~2次,灌肠液200~500 ml,灌肠后30~45 min内可完成排便,两次排便期间无污粪。术后6个月Schell评分22~25分,(24. 0±1. 8)分;RAFIS量表从术前(19. 0±1. 0)分降至(4. 3±0. 7)分。结论 腹腔镜辅助Malone手术治疗儿童顽固性完全大便失禁近期效果确切,远期效果及并发症需要进一步观察评价。
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