作者：刘庆国; 沈荐; 马晓龙; 李敏哲胃癌胃切除术腹腔镜手术新辅助化疗sox方案
摘要：目的评估SOX方案（替吉奥＋奥沙利铂）新辅助化疗联合腹腔镜辅助胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床疗效。方法 2014年1月～2016年12月我科71例进展期胃癌根据患者意愿是否行新辅助化疗分为2组,34例术前给予SOX方案新辅助化疗后行腹腔镜手术为新辅助组,37例直接行腹腔镜手术为手术组。观察新辅助化疗的疗效及不良反应分级,比较2组手术情况、术后恢复情况、术后病理及预后情况。结果新辅助组26例完成4周期化疗,8例完成2周期化疗,化疗后完全缓解3例,部分缓解15例,疾病稳定14例,疾病进展2例,有效率52. 9%（18/34）,疾病控制率94. 1%（32/34）;3～4级不良反应主要为恶心呕吐（23. 5%,8/34）、中性粒细胞减少（5. 9%,2/34）、贫血（5. 9%,2/34）。新辅助组3例发现腹腔广泛转移,手术组7例,此10例行开关术,新辅助组31例、手术组30例行根治性手术。新辅助组手术R0切除率明显高于手术组[88. 2%（30/34） vs. 67. 6%（25/37）,χ^2=4. 336,P=0. 337]; 2组中转开腹率[9. 7%（3/31） vs. 10. 0%（3/30）,χ^2=0. 000,P=1. 000]、手术时间[（255. 8±29. 2） min vs.（261. 0±32. 6） min,t=-0. 657,P=0. 514]、术中出血量[（151. 6±85. 1） ml vs.（141. 7±69. 6） ml,t=0. 499,P=0. 620]、术中输血率[77. 4%（24/31） vs. 70. 0%（21/30）,χ^2=0. 434,P=0. 510]、淋巴结清扫[（21. 1±3. 4）枚vs.（22. 7±4. 2）枚,t=-1. 589,P=0. 117]、术后胃肠功能恢复时间[（3. 1±1. 0） d vs.（3. 0±0. 8） d,t=0. 421,P=0. 675]、术后住院时间[（14. 7±4. 0） d vs.（15. 5±4. 2） d,t=-0. 749,P=0. 457]和术后并发症发生率[45. 2%（14/31） vs. 43. 3%（13/30）,χ^2=0. 021,P=0. 886]无显著性差异。新辅助组术后病理肿瘤浸润深度（χ^2=10. 926,P=0. 027）、淋巴结转移分级（χ^2=8. 724,P=0. 033）明显优于手术组。2组累积生存率无显著性差异（χ^2=2. 488,P=0. 115）。结论进展期胃癌行腹腔镜胃癌根治术,术前行SO
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