作者：陆磊; 金旭文; 王翬; 曹胤; 张永凯腹腔镜胆囊切除术开腹胆囊切除术急性结石性胆囊炎肠屏障功能
摘要：目的探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）与开腹胆囊切除术（open cholecystectomy,OC）2种手术方法治疗急性结石性胆囊炎对肠屏障功能的影响.方法我院2015年1月-2016年5月急性结石性胆囊炎57例,按患者意愿选择手术方式,32例行LC,25例行OC,比较手术前后尿乳果糖/甘露醇（ratio of lactulose and mannitol,L/M）、D-乳酸水平和肠形脂肪酸结合蛋白（intestinal fatty acid binding protein,IFABP）浓度变化.结果LC组L/M、D-乳酸水平和IFABP术前后比较无统计学差异（P〉0.05）.OC组术后第1、3天尿L/M显著高于术前（F=3643.711,P=0.000）,与LC组比较,OC组术后第1天（t=-58.210,P=0.000）、第3天（t=-38.580,P=0.000）均明显升高.与LC组比较,OC组术后2hD-乳酸水平明显升高（t=-23.212,P=0.000）;术后24hIFABP显著升高（t=-21.749,P=0.000）.OC组术后24h内排气的例数（χ^2=29.085,P=0.000）、排便时间（t=-10.919,P=0.000）和术后进食时间（t=-6.044,P=0.000）显著少于/长于LC组.结论急性结石性胆囊炎行LC对肠屏障功能损伤微小,有利于肠道功能的迅速恢复,患者是受益的.
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