作者：习林云; 何大维; 成彦遐; 肖哲思; 魏春; ...腹腔镜手术巨大肾积水肾盂输尿管连接处梗阻
摘要：目的评估腹腔镜下Anderson-Hynes肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻（ureteropelvic junction obstruction,UPJO）所致巨大肾积水的可行性,探讨术后肾盂尿液引流方式的选择。方法 2008年4月~2015年5月采用经腹腔入路腹腔镜下Anderson-Hynes肾盂成形术治疗83例UPJO所致巨大肾积水,术后连续B超检测肾集合系统扩张分离的前后径（anterior-posterior,AP）,评价术后肾积水缓解情况。术后采用内引流和外引流2种肾盂尿液引流方式,按引流方式分为2组,比较2组手术时间、并发症、术后住院时间。结果 83例均在腹腔镜下顺利完成Anderson-Hynes肾盂输尿管成形术,无中转开放手术。术后随访3~24个月,平均16个月,术后3、6、12、24个月外引流组和内引流组分别随访33、47例,30、44例,27、32例,12、16例,术后肾积水均缓解,2组均无统计学差异（P〉0.05）,无再手术。外引流组和内引流组手术时间无统计学差异[（161.9±23.8）min vs.（164.0±24.7）min,t=-0.388,P=0.699]。术中均未发生与气腹有关的并发症,无肠道及脏器损伤。术后2组出现并发症18例（21.7%,18/83）,其中14例（16.9%,14/83）为ClavienⅠ级,4例（4.8%,4/83）为ClavienⅡ级,2组术后并发症发生率无明显差异[14.3%（5/35）vs.27.1%（13/48）,χ~2=2.408,P=0.661]。外引流组和内引流组术后住院时间有显著性差异[（9.8±1.3）d vs.（7.8±1.2）d,t=7.239,P=0.000]。结论腹腔镜下Anderson-Hynes肾盂成形术治疗UPJO引起的小儿巨大肾积水是安全、有效的可选择方式,2种引流方式的疗效均良好。
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