作者：王尉; 王敏捷; 汪帮琦; 薛永平; 胡卫列后腹腔镜肾盂成形术肾盂输尿管连接部梗阻
摘要：目的探讨经后腹腔镜下＂T-Q＂三步法离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻（ureteropelvic junction obstruction,UPJO）的可行性和安全性。方法 2015年1月~2016年1月我科对5例UPJO行＂T-Q＂三步法离断性肾盂成形术,第1步：在梗阻段远侧0.5 cm处将输尿管剪一＂T＂形切口,近侧的肾盂剪一＂Q＂形切口,梗阻段保持半离断并牵引,间断缝合离断面的下缘供对合牵引,置入双J管;第2步：将＂T＂和＂Q＂切缘背侧用5-0可吸收线缝合,沿该点将肾盂输尿管后壁吻合,仍＂孤岛式＂存留半离断的梗阻段病变组织;第3步,缝合肾盂输尿管前壁,切除半离断的梗阻病变组织。结果 5例手术均顺利完成,无术中转开放手术。手术时间60~100 min,平均70 min;估计出血量10~50 ml,平均30 ml。术后1~2 d（平均1.6 d）恢复肠道功能;术后2~4 d（平均2.6 d）拔除引流管。术后住院时间5~8 d,平均6.2 d。5例术后随访6~10个月,4例术前腰痛症状消失,B超检查示3例肾积水由Ⅲ度转为Ⅰ度,1例由Ⅳ度转为Ⅲ度,1例肾积水消失,未见吻合口狭窄、漏尿等并发症。结论后腹腔镜下＂T-Q＂三步法离断性肾盂成形术治疗UPJO安全、有效,改良术式使手术过程简捷易学,值得推广。
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