作者：陈红兵; 张寿儒; 王吉胜; 陶积春腹腔镜胃左血管结扎脾动脉结扎重症肝硬化门静脉高压症
摘要：目的 探讨腹腔镜下胃左血管及脾动脉近端主干结扎治疗重症肝硬化门静脉高压症的临床效果。方法2012年6月-2014年12月我科对26例肝硬化失代偿期门静脉高压上消化道反复出血者,腹腔镜下找到胃左动静脉,根部用大号Hem-o-lok夹闭,于脾动脉近端跳动最明显处,游离出脾动脉约1 cm,用大号Hem-o-lok夹闭。结果 26例手术均成功,手术时间（28.1±6.2）min,出血量（50.5±13.4）ml,术后住院时间10-14 d,平均12 d。26例术后2周复查白细胞（44.5-78.4）×10-9/L,血小板（124.5-338.4）×10-9/L。21例术后3个月复查,ALT正常11例,10例ALT 42.7-63.5 U/L;AST正常10例,11例AST 51.5-63.4 U/L;TBIL正常12例,9例TBIL 22.5-38.4μmol/L;血浆白蛋白正常12例,9例28.4-34.8 g/L。21例术后3个月胃镜提示食管胃底静脉曲张减轻,轻度8例、中度10例、重度3例,红色征阴性,无活动出血,与术前比较明显改善（χ2=14.472,P=0.001）。围手术期无死亡。21例随访24-60个月,平均36个月,无一例上消化道再次出血发生。结论 腹腔镜下胃左血管及脾动脉近端主干结扎治疗重症肝硬化门静脉高压症安全可行,效果良好,在肝功能ChildPugh分级为C级的患者中值得推广应用。
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